Behandlung neuroendokriner Tumoren mit J-131 meta-Jodbenzylguanidin (mIBG)

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Autor/en: H.-J. Biersack, H. Bender
Letzte Änderung: 11.05.2004

Post-Therapieszintigramm mit J-131 mIBG bei ausgedehntem Neuroblastom und multiplen Wirbelsäulenmetastasen.

Ein selten angewandtes, jedoch effektives Verfahren ist die Behandlung von Neuroblastomen, malignen Phäochromozytomen und Karzinoiden mit J-131 mIBG [Hoefnagel CA 1998] [Troncone L 1991].

Die Indikation stellt sich immer dann, wenn

• chirurgisch die Tumoren nicht im Gesunden entfernt werden können,
• die Chemotherapie keinen durchgreifenden Erfolg zeigt oder
• multiple Fernmetastasen vorliegen;
• darüber hinaus kann sie zur paäoperativen Tumorreduktion eingesetzt werden.

Ist durch die diagnostische mIBG-Gabe eine ausreichende Aufnahme des Präparates im Tumor zu verfizieren, so erfolgt die therapeutische Applikation von in der Regel 1,85-5,55 GBq (50-100 mCi), bei Erwachsenen von 11,1 GBq (300 mCi) unter stationären Bedingungen und unter Schilddrüsenblockade. Die Tumordosis kann bis zu 60 Gy betragen.

Es sind bislang ganz überwiegend nur partielle Remissionen bzw. "stable diseases" beschrieben worden. Gerade bei Neuroblastomen kommen die Patienten jedoch häufig erst recht spät zur Radionuklidtherapie. Das niederländische Krebszentrum in Amsterdam setzt daher bereits direkt nach operativer Tumorreduktion - vor Chemotherapie - die mIBG-Therapie ein [Hoefnagel CA 1991]. Die Erfolge sind hier etwas besser, so konnten in über 50% 3-Jahres-Heilungen beobachtet werden. Allerdings stehen diesem Vorgehen die deutschen Protokolle entgegen.

Literaturreferenzen:

• Hoefnagel CA.
  Radionuclide therapy revisited.
  Eur J Nucl Med 1991;18:408-431. PM:1879447
  [Medline]




• Hoefnagel CA.
  Nuclear Medicine applications in oncology.
  Nucl Med Rev Cent East Eur 1998;1:50-57. PM:14601010
  [Medline]




• Troncone L, Galli G.
  The role of J-131 meta-iodo-benzylguanidine in the treatment of neural crest tumors. Proceedings of an international workshop, Rome, Italy, September 6-7, 1991.
  J Nucl Biol Med 1991;35:177-362. PM:1688083
  [Medline]

Herausgeber: Prof. Dr. H. Link
Herausgeberbeirat: Prof. Dr. P. Albers, Prof. Dr. R. Andreesen, Priv.-Doz. Dr. A. Böhme, Prof. Dr. C. Bokemeyer, Prof. Dr. U. Creutzig, Prof. Dr. G. Ehninger, Prof. Dr. M. Freund, Prof. Dr. C. Garbe, Dr. N. Gökbuget, Prof. Dr. M. Hallek, Prof. Dr. J.T. Hartmann, Prof. Dr. R. Hehlmann, Prof. emerit. Dr. H. Heimpel, Prof. Dr. A. Hochhaus, Prof. Dr. K. Höffken, Dr. G. Hübner, Prof. Dr. Th. Junginger, Priv.-Doz. Dr. U. Kaiser, Priv.-Doz. Dr. R. Kath, Prof. Dr. C.-H. Köhne, Dr. R. Mahlberg, Prof. Dr. A. Matzdorff, Prof. Dr. R.-P. Müller, Prof. Dr. J. Preiß, Prof. Dr. H.-J. Schmoll, Prof. Dr. G. von Minckwitz