Onkologie, Hämatologie - Daten und Informationen
SitemapSitemap  


Morbus Hodgkin beim Erwachsenen: Stadieneinteilung

Autor/en: B. Klimm, K. Behringer, A. Engert
Letzte Änderung: 16.09.2004

Klinische Stadieneinteilung nach der Ann-Arbor-Klassifikation

Die Stadieneinteilung erfolgt nach der Ann-Arbor-Konferenz von 1971 (modifiziert) [Rosenberg SA 1971].

Klinische Stadieneinteilung nach der Ann-Arbor-Klassifikation

Stadium

Beschreibung

I 

Befall einer einzigen Lymphknotenregion (I,N) oder Befall einer einzigen Lymphknotenregion mit Übergriff auf benachbartes extralymphatisches Gewebe oder einzelner, lokalisierter Herd in einem extralymphatischen Organ (I,E), (exklusive Leberbefall: immer Stadium IV).

II 

Befall von 2 oder mehr Lymphknotenregionen auf der gleichen Seite des Zwerchfells (II,N) oder lokalisierter Befall eines extralymphatischen Gewebes und einer oder mehrerer Lymphknotenregionen auf der gleichen Seite des Zwerchfells (II,E).

III 

Befall von Lymphknotenregionen beidseits des Zwerchfells plus/minus Milzbefall oder Befall von Lymphknotenregionen beidseits des Zwerchfells plus/minus Milzbefall zusätzlich zu lokalisiertem Befall extralymphatischen Gewebes.

IV 

Nichtlokalisierter, diffuser oder disseminierter Befall eines oder mehrerer extralymphatischer Organe oder Gewebe, mit oder ohne Befall des lymphatischen Systems

N=nodal (Lymphknoten, Milz, Thymus, Waldeyer-Rachenring, Appendix und Peyer-Plaques) E=extranodal

Allgemeinsymptome treten in etwa einem Drittel der Fälle auf. Fehlen sie, so erhalten die Stadien I bis IV den Zusatz A, wenn mindestens eines der folgenden Allgemeinsymptome vorliegt den Zusatz B:

B-Symptome:

  • Fieber (über 38°C, undulierend oder persistierend, nicht anderweitig erklärbar);
  • Nachtschweiß (mit Wechsel der Nachtwäsche, nicht anderweitig erklärbar);
  • Gewichtsverlust (von mehr als 10% des Körpergewichtes innerhalb der letzten 6 Monaten, nicht anderweitig erklärbar).

Risikofaktoren

Als Risikofaktoren gelten klinische Merkmale, die zusätzlich zum Ann-Arbor-Stadium das Risiko für eine ungünstige Prognose erhöhen.
In den Studien der Deutschen-Hodgkin-Lymphom-Studiengruppe (DHSG) werden die folgenden Befunde als Risikofaktoren bei der Therapieplanung definiert:

  • Großer Mediastinaltumor: ist definiert als Tumor, dessen größte Ausdehnung größer oder gleich einem Drittel des knöchernen Thoraxquerdurchmessers entspricht; diese Maße werden anhand der p.a. Röntgenaufnahme bestimmt. Gemessen wird auf Zwerchfellhöhe von den Rippeninnenseiten an.
  • Extranodalbefall: wird definiert als umschriebene Beteiligung von extralymphatischem Gewebe, d.h. entweder durch direktes Einwachsen aus einem beteiligten Lymphknoten oder mit engem anatomischem Bezug. Auch zwei oder mehr E-Befälle sind mit einem Stadium II oder III verträglich.
  • Hohe BSG: ist definiert als mindestens 30 mm in der ersten Stunde bei B-Symptomatik, sonst mindestens 50 mm/h.
  • Befall von mindestens 3 Lymphknotenarealen (Abb. 4).

Definition der Lympknotenareale

Die für die Definition des Risikofaktors "mindestens 3 Lymphknotenareale" benutzte Definition von Lymphknotenarealen (Abb. 4) deckt sich nicht mit der Definition von Lymphknotenregionen (Abb. 3) nach Ann-Arbor, sondern fasst z.T. mehrere Lymphknotenregionen zusammen.

Folgende Lymphknotenareale werden definiert:

  • rechts cervikale und rechts infra-/supraclavikuläre/nuchale Lymphknoten
  • links cervikale und links infra-/supraclavikuläre/nuchale Lymphknoten
  • rechts/links hiläre und mediastinale Lymphknoten
  • rechts axilläre Lymphknoten
  • links axilläre Lymphknoten
  • obere abdominelle Lymphknoten (coeliakale Lymphknoten, Milzhilus, Leberhilus)
  • untere abdominelle Lymphknoten (paraaortale und mesenteriale Lymphknoten)
  • rechts iliakale Lymphknoten
  • links iliakale Lymphknoten
  • rechts inguinale und rechts femorale Lymphknoten
  • links inguinale und links femorale Lymphknoten

Bulk bezeichnet einen Lymphknoten oder ein Lymphknotenkonglomerat von 5 cm oder mehr im CT; dies gilt nicht als Risikofaktor im o.g. Sinne. Lymphknotenareale sind nicht gleich Lymphknotenregionen.

MHodgkin_Abb3.gif

Abb. 3: Lymphknotenregionen

MHodgkin_Abb4.gif

Abb. 4: Lymphknotenareale

Literaturreferenzen:

  • Rosenberg SA, Boiron M, DeVita VT Jr, et al.
    Report of the Committee on Hodgkin's Disease Staging Procedures.
    Cancer Res 1971;31:1862-1863. PM:5121695
    [Medline]


Aktuelle Berichte vom 58th
ASH Annual Meeting 2016,
San Diego, Kalifornien, USA [Mehr]
2016 ASCO Annual Meeting - aktuelle Berichte. Dieser Service wird gefördert durch:
mehr 
[Mehr]