CUP-Syndrom: Primärtumor

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Autor/en: G. Hübner
Letzte Änderung: 09.05.2005

Identifikation

• Bei der primären Diagnostik zwischen 15% und 50%, sehr häufig z.B. bei primären ZNS-Metastasen. Daher spricht man vom CUP-Syndrom erst, wenn bei der primären Diagnostik kein Primärtumor gefunden wurde und nicht bereits bei der erstmaligen Feststellung einer Metastase mit noch unbekanntem Primärtumor.
• Nach abgeschlossener Primärdiagnostik sehr selten: ante mortem gelingt die Identifikation von nur 10-20% der Primärtumoren. In den meisten dieser Fälle führt eine Symptomatik seitens des Primärtumors zur Diagnose und nicht eine mehr oder weniger gezielte oder gar wiederholt durchgeführte Diagnostik.
• Selbst bei der Obduktion kann in 10-25% der Fälle der Primärtumor nicht zugeordnet werden.

Somit bleiben - je nach Anteil der durchgeführten Sektionen - 50-75% der Primärtumoren unbekannt! [Abbruzzese JL 1995] [Hübner G 1990]

Verteilung

An sich häufige Primärtumoren (Kolon, Mamma, Prostata, Magen) sind beim CUP-Syndrom selten - Ausnahme ist das Bronchialkarzinom. In Sektionsserien ergibt sich folgende Verteilung:

Wichtige Ausnahme dieses Verteilungsmusters stellen zervikale Lymphknotenmetastasen im oberen und mittleren Halsdrittel (ohne supraklavikuläre Lymphknoten) dar.

Häufigste Primärtumoren sind hier Karzinome aus dem HNO-Bereich (60-80%), Bronchialkarzinome (15-25%) und Schilddrüsenkarzinome (5-10%); alle anderen zusammen weniger als 5% [Bataini JP 1987] [Grau C 2000] [Lefèbvre JL 1990].

Literaturreferenzen:

• Abbruzzese JL, Abbruzzese MC, Lenzi R, Hess KR, Raber MN.
  Analysis of a diagnostic strategy for patients with suspected tumors of unknown origin.
  J Clin Oncol 1995;13:2094-2103. PM:7636553
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• Bataini JP, Rodriguez J, Jaulerry C, Brugere J, Ghossein NA.
  Treatment of metastatic neck nodes secondary to an occult epidermoid carcinoma of the head and neck.
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• Blaszyk H, Hartmann A, Bjornsson J.
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• Grau C, Johansen LV, Jakobsen J, Geertsen P, Andersen E, Jensen BB.
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  Radiother Oncol 2000;55:121-129. PM:10799723
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• Hübner G, Tamme C, Wildfang I, Schöber C, Schmoll H-J.
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• Mayordomo JI, Guerra JM, Guijarro C, Garcia-Prats MD, Gomez A, Lopez-Brea M, et al.
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  Tumori 1993;79:321-324. PM:8116074
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Herausgeber: Prof. Dr. H. Link
Herausgeberbeirat: Prof. Dr. P. Albers, Prof. Dr. R. Andreesen, Priv.-Doz. Dr. A. Böhme, Prof. Dr. C. Bokemeyer, Prof. Dr. U. Creutzig, Prof. Dr. G. Ehninger, Prof. Dr. M. Freund, Prof. Dr. C. Garbe, Dr. N. Gökbuget, Prof. Dr. M. Hallek, Prof. Dr. J.T. Hartmann, Prof. Dr. R. Hehlmann, Prof. emerit. Dr. H. Heimpel, Prof. Dr. A. Hochhaus, Prof. Dr. K. Höffken, Dr. G. Hübner, Prof. Dr. Th. Junginger, Priv.-Doz. Dr. U. Kaiser, Priv.-Doz. Dr. R. Kath, Prof. Dr. C.-H. Köhne, Dr. R. Mahlberg, Prof. Dr. A. Matzdorff, Prof. Dr. R.-P. Müller, Prof. Dr. J. Preiß, Prof. Dr. H.-J. Schmoll, Prof. Dr. G. von Minckwitz