Kostenvergleich der Behandlung mit Gemcitabin/ Cisplatin, Paclitaxel/ Carboplatin und Vinorelbin/ Cisplatin in der Behandlung des fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms im italienischen Gesundheitssystem

A patient-level cost comparison of gemcitabine/cisplatin, paclitaxel/carboplatin, and vinorelbine/cisplatin regimens in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in Italy

Jahr:

2003

Abstract-Nr.:

2599

Hyperlink:

Abstract 2599

Autor/en:

Selvaggi G., DeMarinis F., Maestri A., Foggi P., Aristides M., Stynes G., Tilden D., Kielhorn A., Tonato M., Scagliotti G.

Institution/en:

University of Torino Department of Clinical&Biological Sciences, Torino, Itly; Division of Pneumo-oncology, Forlanini Hospital, Rome, Italy; Division of Medical Oncology, Bellaria Hospital, Bologna, Italy; Division of Medical Oncology, Regina Elena Institute, Rome, Italy; M-TAG UK Ltd, London, UK; Eli Lilly Windlesham, UK; Division of Medical Oncology, Policlinico Hospital, Perugia, Italy

Fragestellung der Studie:

Kostenvergleich dreier Chemotherapieregime mit vergleichbarer Effektivität beim fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC).

Art der Studie:

Retrospektive Kostenanalyse einer abgeschlossenen Phase-III-Studie

Der primäre Endpunkt der Untersuchung waren die durchschnittlichen Kosten pro Zyklus der jeweiligen Kombinationsregime einer bereits publizierten randomisierten Phase-III-Studie [Scagliotti GV 2002] sowie die Identifikation der Faktoren, die den größten Einfluss auf die Kosten der Therapie zeigten. Die Gesamtkosten der Therapie waren am höchsten für die Kombination Paclitaxel/Carboplatin (10.199 EUR), gefolgt von Gemcitabin/Cisplatin (8.099 EUR) und Vinorelbin/Cisplatin (7.010 EUR). Bei Berechnung der Kosten pro Zyklus war Gemcitabin/Cisplatin die günstige Kombination (2015 EUR pro Zyklus), gefolgt von Vinorelbin/Cisplatin (2157 EUR) und Paclitaxel/Carboplatin (2411 EUR).

Die mittlere Anzahl an verabreichten Zyklen betrugen 4.02 für Gemcitabin/Cisplatin (GC), 3.25 für Vinorelbin/Cisplatin (VC) und 4.23 für Paclitaxel/Carboplatin (PCb). Die Kosten pro Zyklus waren somit für die Kombination GC geringer als für VC. Die Kombination PCb war sowohl hinsichtlich der Gesamtkosten, als auch pro Zyklus die teuerste Therapie. Als Hauptfaktor der Kosten der Therapie wurde die Studienmedikation identifiziert (VC: 1060 EUR; GC 2700 EUR; PCb 6500 EUR), geringeren Einfluss hatten hingegen die Administrationsweise (ambulant/stationär) sowie Begleitmedikation und Krankenhausaufenthalte außerhalb des Protokolls, z.B. auf Grund von Toxizitäten.

Kommentar / Beurteilung

Die Ergebnisse hinsichtlich Effektivität dieser Phase-III-Studie ließen keine deutliche Überlegenheit eines der drei Regime erkennen (medianes Überleben: GC: 9.8 Monate, VC: 9.5 Monate, PCb: 10.0 Monate), wohl aber signifikante Unterschiede in den spezifischen Toxizitäten, wobei die Kombination VC am schlechtesten abschnitt und aufgrund von Toxizitäten die geringste Zyklenzahl appliziert werden konnte [Scagliotti GV 2002]. Die hier vorgelegte Kostenanalyse lässt einen geringen Vorteil der Kombination mit GC über VC und einen deutlicheren Vorteil derjenigen des 3. Studienarms, PCb, erkennen. Angesichts der vergleichbaren Effektivität der drei Regime und der Häufigkeit des Auftretens des NSCLC können pharmakoökonomische Aspekte durchaus eine Rolle bei der Wahl der Therapie spielen, auch wenn die gezeigten Unterschiede eher gering und die Ergebnisse der Kostenanalyse auf Grund von Unterschieden im Gesundheitswesen nicht vollständig auf andere Länder übertragen werden können.

Autor des Berichts:

Dr. med. Friedemann Honecker

Institution:

z.Zt. LEPO, Erasmus MC, Dr. Molewaterplein 50, 3000 DR Rotterdam, NL

Letzte Äderung:

03.06.2003

Literaturreferenzen:

Scagliotti GV, De Marinis F, Rinaldi M, Crino L, Gridelli C, Ricci S, Matano E, Boni C, Marangolo M, Failla G, Altavilla G, Adamo V, Ceribelli A, Clerici M, Di Costanzo F, Frontini L, Tonato M.
Phase III randomized trial comparing three platinum-based doublets in advanced non-small-cell lung cancer.
J Clin Oncol. 2002;20(21):4285-91. PM:12409326
[Medline]