Radiojodtherapie des Schilddrüsenkarzinomes

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Autor/en: H.-J. Biersack, H. Bender
Letzte Änderung: 11.05.2004

Die Radiojodtherapie bei jodspeichernden Schilddrüsenkarzinomen hat zum Ziel, nach Elimination des Schilddrüsenrestgewebes durch Operation und erste postoperative Jodbehandlung, Jod-speichernde Metastasen auszuschalten. Die besten Erfolge lassen sich bei Lymphknoten- und Lungenmetastasen erzielen, während Knochenmetastasen trotz teilweiser hoher Jodaufnahme in den meisten Fällen nicht gänzlich zerstört, sondern lediglich in ihrer Aktivität reduziert werden [Schicha H 1996].

Hochdosiskonzepte mit der Applikation von bis zu 11 GBq (300 mCi) J-131 bleiben vorwiegend Lungen- und Knochenmetastasen vorbehalten [Menzel C 1996], da regionale Lymphknotenmetastasen in der Regel mit der Standarddosis von 3,7 GBq (100 mCi) zu behandeln sind.

Vielfach weisen - insbesondere bei älteren Patienten - auch differenzierte Schildddrüsenkarzinome keine oder nur eine minimaleJodspeicherung auf, so dass hier primär eine Radiojodbehandlung nicht in Frage kommt. Allerdings hat es sich gezeigt, dass durch hohe Gaben von Retinoiden (Roaccutane) eine Redifferenzierung eintritt, welche bei 20-25% der Patienten zu einer Erhöhung der Jodaufnahme führt, die teilweise auch therapeutisch einzusetzen ist [Grunwald F 1998]. Auch hier wird eine Hochdosis-Behandlung angestrebt.

Literaturreferenzen:

• Grunwald F, Menzel C, Bender H et al.
  Redifferentiation therapy - induced radioiodine uptake in thyroid cancer.
  J Nucl Med 1998;39:1903-1906. PM:9829580
  [Medline]




• Menzel C, Grünwald F, Schomburg A et al.
  "High dose" radioiodine therapy in advanced differentiated thyroid carcinoma.
  J Nucl Med 1996;37:1496-1503. PM:8790201
  [Medline]




• Schicha H, Scheithauer K.
  Therapie mit offenen radioaktiven Stoffen.
  In: Büll U, Schicha H, Biersack H.-J, Knapp WH, Reiners C, Schober O (Hrsg).
  Nuklearmedizin.
  Thieme Stuttgart New York, 460-487, 1996

Herausgeber: Prof. Dr. H. Link
Herausgeberbeirat: Prof. Dr. P. Albers, Prof. Dr. R. Andreesen, Priv.-Doz. Dr. A. Böhme, Prof. Dr. C. Bokemeyer, Prof. Dr. U. Creutzig, Prof. Dr. G. Ehninger, Prof. Dr. M. Freund, Prof. Dr. C. Garbe, Dr. N. Gökbuget, Prof. Dr. M. Hallek, Prof. Dr. J.T. Hartmann, Prof. Dr. R. Hehlmann, Prof. emerit. Dr. H. Heimpel, Prof. Dr. A. Hochhaus, Prof. Dr. K. Höffken, Dr. G. Hübner, Prof. Dr. Th. Junginger, Priv.-Doz. Dr. U. Kaiser, Priv.-Doz. Dr. R. Kath, Prof. Dr. C.-H. Köhne, Prof. Dr. A. Matzdorff, Prof. Dr. R.-P. Müller, Prof. Dr. J. Preiß, Prof. Dr. H.-J. Schmoll, Prof. Dr. G. von Minckwitz