Onkologie, Hämatologie - Daten und Informationen
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9 Tumorerkrankungen und Ernährung

9.3 Parenterale Ernährungstherapie

Hintergrund

Indikationen + Ziele

Technik der parenteralen Ernährung

Künstliche Heimernährung

Verhinderung der bzw. bei Tumorkachexie

Therapie begleitend

In der terminalen Phase

Literatur


9.3 Parenterale Ernährungstherapie: Hintergrund

Autor/en: J. Arends
Letzte Änderung: 25.01.2006

Eine kurzfristige Minderung der Nahrungszufuhr über wenige Tage ist bei normal ernährten Tumorpatienten meist unproblematisch. Eine Einschränkung der Nahrungszufuhr bei reduzierten Reserven oder gesteigerter Katabolie (Mangelernährung und Inflammation; s. Tab. 9.7) [Arends J 2003] sowie eine länger andauernde Einschränkung der Nahrungszufuhr können jedoch in prognoserelevanten Defiziten vitaler Organe resultieren. In diesen Situationen sollte deshalb eine künstliche Ernährung angeboten werden. Ist der Magen-Darm-Trakt funktionsfähig, so sollte die künstliche Ernährung enteral erfolgen (Trinksupplemente oder Sondenernährung; s. Abschnitt "9.2 Enterale Ernährungstherapie"); ist eine ausreichende enterale Ernährung nicht möglich, z.B. bei schweren Defekten der Dünndarmfunktion, wie bei Peritoneal- oder Mesenterialkarzinose, so muss der Fehlbetrag parenteral infundiert werden.

Tab. 9.7: Kriterien für eine Bedrohung des Ernährungszustands

  • Mangelernährung: bestehender Gewichtsverlust von 10% gegenüber dem gesunden Gewicht vor der Tumorerkrankung.
  • Inflammation: Nachweis systemischer Entzündungsmarker, z.B. Anstieg der Konzentration des C-reaktiven Proteins (CRP) und Abfall des Albuminspiegels.

Wesentlich für eine realistische Einschätzung der Möglichkeiten einer parenteralen Ernährung bei Tumorpatienten ist ein Verständnis der metabolischen Veränderungen im Rahmen eines Anorexie-Kachexie-Syndroms (s. Abschnitt "9.1 Anorexie"). Da es durch exogene Nahrungszufuhr praktisch nicht gelingt, die Stoffwechselveränderungen der Kachexie zu beheben, sollten Ansätze zur Modulation des Inflammationszustands in die Ernährungstherapie von Tumorpatienten integriert werden.

Literaturreferenzen:

  • Arends J, Zürcher G, Fietkau R, Aulbert E, Frick B, Holm M, Kneba M, Mestrom HJ, Zander A.
    DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung. Onkologie.
    Aktuel Ernaehr Med 2003;28:61-68.


mehr ISSN: 2193-6021
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