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19 Palliativmedizinische Aspekte: Schlafstörungen
In der Palliativmedizin haben vor allem Ein- und Durchschlafstörungen, aber auch Hypersomnien Bedeutung. Anamnestisch sollte eine Klärung zwischen den subjektiven Klagen und objektiven Schlafdaten erfolgen (Fremdanamnese mit Angehörigen, Nachtschwestern).
Bei Schlafstörungen sind zunächst eine Optimierung der Schlafhygiene (Reizabschirmung, Vermeidung abendlicher schwerer Mahlzeiten, kein Koffein, Optimierung der Lagerung) und eine Überprüfung der Schmerzmedikation anzustreben. Pathogenetisch kommen für Schlafstörungen auch psychiatrische Erkrankungen (z.B. Depressionen, Angstreaktionen), abrupter Östrogenentzug und Erkrankungen des Zentralnervensystems in Betracht, die ursächlich beeinflusst werden können. Medikamentös steht eine Vielzahl von Substanzen aus verschiedenen Klassen zur Verfügung. Die Auswahl der medikamentösen Therapie kann grob nach der Art der Schlafstörungen erfolgen:
- Einschlafstörungen: kurz wirkende Hypnotika, z.B. Zolpidem (10-20 mg), Lormetazepam (0,5-2 mg)
- Durchschlafstörungen: lang wirkende Hypnotika (z.B. Diazepam 5-10 mg), niederpotente Neuroleptika (z.B. Promethazin, 25-75 mg; Levopromazin, 10-50 mg), anxiolytische Antidepressiva (z.B. Amitryptilin, 25-75 mg; Doxepin, 25-75 mg oder auch Mirtazapin 15-30 mg).
Alkohol ist zwar ein gutes Einschlafmittel, aber ein schlechtes Durchschlafmittel (unterdrückt REM-Schlaf). Koffein kann bei älteren, zerebral vorgeschädigten Patienten gelegentlich zur umgekehrten Wirkung eines Schlafanstoßes führen, der in diesen Fällen therapeutisch genutzt werden kann.
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 Arbeitsgemeinschaft Supportive Maßnahmen in der Onkologie, Rehabilitation u. Sozialmedizin d. Deutschen Krebsgesellschaft e.V. [ Mehr]
Nach wie vor online verfügbar: die noch nicht aktualisierten Kapitel des Buches "Supportiv- therapie bei malignen Erkrank- ungen", bei ONKODIN publiziert in Kooperation mit "Deutscher Ärzte-Verlag", 2006. [ Mehr]
Aktuelle Berichte vom 58th
ASH Annual Meeting 2016,
San Diego, Kalifornien, USA [ Mehr]
2016 ASCO Annual Meeting - aktuelle Berichte. Dieser Service wird gefördert durch:
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Herausgeber: Prof. Dr. H. Link
Herausgeberbeirat: Prof. Dr. P. Albers, Prof. Dr. R. Andreesen, Priv.-Doz. Dr. A. Böhme, Prof. Dr. C. Bokemeyer, Prof. Dr. U. Creutzig, Prof. Dr. G. Ehninger, Prof. Dr. M. Freund, Prof. Dr. C. Garbe,
Dr. N. Gökbuget, Prof. Dr. M. Hallek, Prof. Dr. J.T. Hartmann, Prof. Dr. R. Hehlmann, Prof. emerit. Dr. H. Heimpel, Prof. Dr. A. Hochhaus, Prof. Dr. K. Höffken, Dr. G. Hübner,
Prof. Dr. Th. Junginger, Priv.-Doz. Dr. U. Kaiser, Priv.-Doz. Dr. R. Kath, Prof. Dr. C.-H. Köhne, Dr. R. Mahlberg, Prof. Dr. A. Matzdorff, Prof. Dr. R.-P. Müller, Prof. Dr. J. Preiß, Prof. Dr. H.-J. Schmoll,
Prof. Dr. G. von Minckwitz
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Bildatlas Hämatologie
Druckversion
ISSN: 2193-6021
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